הליך אורתרוסקופיה – URETEROSCOPY

אורתרוסקופיה היא פרוצדורה אנדוסקופית להסרת אבנים מדרכי השתן.

ההתוויות הרפואיות לביצוע אורתורוסקופיה כוללות על פי רוב הסרת אבנים הממוקמות בשופכן או בכליה. התוויות נוספות הן אבחון וטיפול של גידולים בשופכן או בכליה וכן טיפול בהצרויות (strictures) בשופכן.

מה נעשה בניתוח:

הניתוח נעשה על פי רוב בהרדמה כללית. המטופל שוכב על גבו כשרגליו מפוסקות על מנת לאפשר גישה לפתח השופכה.

בהמשך מוחדר מכשיר דק המאפשר הסתכלות דרכו (אורתרוסקופ) (תמונה) דרך פתח השופכה ומבוצעת הסתכלות לאורך השופכן. כאשר מדובר בטיפול לאבן בשופכן ניתן להסירה על ידי לכידתה עם סלסלה (תמונה) במידה והיא קטנה או על ידי שבירתה לחלקים קטנים באמצעות לייזר ופינוי השברים עם הסלסלה.

כאשר האבן ממוקמת בכליה או בחשש ששברי אבן מהשופכן נשטפו לכליה יש צורך בשימוש במכשיר גמיש (תמונה) המאפשר לסרוק את גביעי הכליה ואגן הכליה.

מרבית הפרוצדורות מסתיימות בהחדרת צינורית דקה (סטנט – תמונה) המסתלסלת בכליה ובכיס השתן ותפקידה לאפשר ניקוז של שתן מהכליה אל כיס השתן. הצינורית היא פנימית ולא נראית אם כי לעתים ניתן להשאיר חוט המחובר לסטנט שיוצא דרך השופכה החוצה ומודבק לעור. החוט היוצא החוצה מאפשר את משיכת הסטנט כעבור מספר ימים ללא צורך בפעולה פולשנית.

החלמה והתאוששות:

במרבית המקרים אפשר לשחרר את המטופל לביתו ביום בו נעשה הניתוח מספר שעות ( 2-3 ) לאחר תום הניתוח. ישנם מצבים בהם המטופל יישאר ליום אשפוז וזאת לאחר ניתוחים ארוכים, בחשש לזיהום בדרכי השתן או לפי החלטת מרדים. לאחר הניתוח צפוי שהמטופל יחוש כאבים באיזור השופכה והמותן. כמו כן ייתכן שתן מעט דמי, צריבה בהטלת שתן וחוסר שליטה על הטלת שתן. תסמינים אלו ניתנים לטיפול על ידי תרופות לשיכוך כאב והגברת שתייה.

ביקור במרפאה לאחר הניתוח:

לאחר הניתוח נקבע תור להסרת הסטנט בד"כ בטווח זמן של בין 5 עד 14 ימים.

האבן שהוסרה צריכה להישלח לבדיקת הרכב על מנת שנוכל לדון בדרכים למניעת היוצרות אבנים בעתיד.

בנוסף ישנו צורך בבדיקת דימות לאשש כי אכן לא נותרו אבנים בדרכי השתן ואין עדות לסיבוכים.