ניתוח שבר רדיוס מרוחק בכף היד

מטרת הטיפול בכל שבר היא להחזיר את השבר לעמדה מקובלת, ולקבעו על מנת שהגוף יוכל להחלים בעמדה זו. על פי רוב, הטיפול הראשוני במיון יהיה ניסיון שחזור של השבר תחת הרדמה מקומית / אזורית, וקיבועו בגבס.

אם השחזור אינו מספק, או מורכבות השבר הבסיסית אינה מאפשרת שחזור כלל – קיימת אפשרות לשחזור השבר בניתוח. מטרת ניתוח שבר רדיוס מרוחק בכף היד היא כמובן שחזור השבר לעמדה מקובלת, וקיבועו.

על פי רוב מקרים המחייבים ניתוח יעברו ניתוח לשחזור השבר בגישה פתוחה (Open Reduction), ולאחריה קיבוע פנימי של השבר על ידי פלטה (Internal Fixation). אתם עשויים לשמוע את הרופא מתאר את הניתוח בראשי התיבות ORIF – שחזור פתוח וקיבוע פנימי.

הפלטה המשמשת לקיבוע השבר והברגים עצמם עשויים על פי רוב טיטניום, ולמרות שהם עשויים מתכת, בגלל גודלם והעובדה שהם קבורים מתחת לעור אינם מצפצפים בגלאי מתכת (כולל בשדות תעופה). במהלך ניתוח שבר רדיוס מרוחק בכף היד, המנתח יבצע חתך של העור מעל אזור השבר, יפריד את הרקמות הנמצאות בין העור לבין העצם, ישחזר את השבר למקומו ויקבע אותו.

בגמר הניתוח העור ייתפר, ולאחר מכן על פי הממצאים בניתוח תבוצע חבישה של היד, או סד גבס לצורך הגנה על התיקון שבוצע.

מה התוצאה הצפויה לאחר ניתוח ORIF של שבר רדיוס מרוחק בכף היד ?

התוצאות של הניתוח תלויות בהרבה משתנים – וביניהם איכות העצם (אוסטיאופורוזיס לדוגמה), גיל המטופל (יכולת ההחלמה), מידת הריסוק של השבר, מידת המעורבות המפרקית של השבר.

המטרה היא לנסות ולשחזר את תפקוד היד למצבה לפני הניתוח, אולם בדרך כלל ישנו אבדן מסוים של טווח תנועה. ההפרעה בטווח התנועה על פי רוב אינה מפריעה לתפקוד יום-יומי.

המנתח יוכל בגמר הניתוח לפרט את הממצאים, ומכאן לשער את התוצאות הצפויות. בניתוח שבר רדיוס מרוחק בכף היד, היד מושמת בסד גבס כאשר שורש היד והאצבעות במנח המוריד מתח מהתיקון.

לפני הניתוח תתבקשו לבצע את הפעולות הבאות:

• להוריד ביגוד (למעט חלוק של בית חולים), עדשות מגע, איפור, לק ואודם.

• להוריד פירסינג מכל אזור בגוף. במידה ופירסינג לא יורד לפני הניתוח הוא יוסר מכל אזור בגוף בחדר ניתוח.

• להוריד מכשיר שמיעה / משקפיים ולהוציא שיניים תותבות. השמירה על השיניים התותבות ומכשיר השמיעה היא באחריות המטופל ו/או משפחתו. אפשר  לשמור את השיניים בקופסה ייעודית שניתנת במחלקה. בשום אופן, אין לשמור על השיניים ומכשיר השמיעה מתחת לכרית, בכיס החולצה או במקומות אחרים זאת כדי למנוע את אבדנם.

• יש להסיר את כל התכשיטים ולמסור לבני המשפחה, לא להשאיר חבצי ערך ללא השגחה.

ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה:

בגמר הניתוח היד תיחבש (עם או בלי סד גבס). את החבישה אין להחליף עד לביקורת הראשונה שתערך כשבועיים לאחר הניתוח עצמו.

בכל מקרה יש להימנע מעומסים על היד למשך 6 שבועות.

מיד לאחר הניתוח אפשר להתחיל הפעלה עצמית של היד והאצבעות – כאשר האצבעות צריכות להגיע לטווח מלא (גם אם יש כאבים), בעוד את שורש היד יש להפעיל במגבלות הכאב.

התרגילים המופיעים כאן הם תרגילים להשבת גמישות האצבעות – ויש להתחילם מידית.

• לאחר הביקורת הראשונה המנתח ייתן הנחיות פרטניות על פי ממצאי הניתוח, ובהן הנחיות לריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה לגבי ההפעלה המותרת.

• לאחר שבועיים מהניתוח לרוב מתחילים הפעלה אקטיבית ואקטיבית נעזרת – למטרת שיפור הטווחים של שורש היד והאצבעות.

• לאחר שלושה שבועות מהניתוח ניתן להתחיל טיפול בצלקת על מנת להפחית את רגישות הצלקת ולשפר את המראה. הטיפול יכול לכלול עיסויים מקומיים, חבישות עם מדבקות סיליקון, גלי אולטרה-סאונד. הטיפול לרוב נמשך מספר שבועות תחת השגחת מרפאה בעיסוק.

• לאחר 4 שבועות מהניתוח ניתן להתחיל הפעלה פסיבית וכנגד התנגדות גוברת, כאשר לאחר 6 שבועות (בכפוף לאישור המנתח וצילומים עדכניים) לרוב ניתן להתחיל להפעיל עומסים על היד לחיזוקה.

• לאחר 3 חודשים מותרת חזרה לפעילות מלאה, כאשר לעתים יש צורך בהמשך פיזיותרפיה / ריפוי בעיסוק לצורך המשך שיפור טווחי התנועה.

החלמה מלאה צפויה לאחר שנה מהניתוח.

מחלות:

• שבר רדיוס מרוחק בכף היד - מהם הסימנים של שבר רדיוס מרוחק ? סיפור של חבלה ליד (נפילה / מכה), כאבים נפיחות, שטפי דם, אובדן תנועה יכול להיות מלווה בנימול או זרמים ביד, יכולה להיות דפורמציה (עיוות) ברורה ביד … למידע נוסף »