נקודות חן סרטניות אבחון מוקדם

לרבים מאיתנו יש נקודות חן מגוונות על פני העור.

נקודות חן, הידועות גם כנמשים, הן גידולים שפירים נפוצים של תאי עור. הן מופיעות בדרך כלל בילדות או בבגרות המוקדמת ויכולות להיות בצבעים שונים, כגון חום, שחור, ורוד או אדום. בעוד שרוב נקודות החן אינן מזיקות, חלקן עלולות להפוך למלנומה, סוג אלים של סרטן העור.

מלנומה ומאפייניה

כאשר תאי המלנוציטים בעור עוברים שינוי סרטני, נוצרת מלנומה. תאים אלה מופיעים באזורים נוספים בגוף כגון רירית הפה, מתחת לציפורניים וגלגל העין, ולכן חשוב להיות מודעים כי גם באזורים אלה עלולים להופיע נגעים סרטניים. ישנם מספר סוגים של מלנומה ולרוב נקודות החן הסרטניות יופיעו בעור השוקיים בקרב נשים ובעור הגב בקרב גברים.

גורם הסיכון העיקרי למלנומה הוא קרינת UV (אולטרה – סגול). קרינה זו נמצאת בקרני השמש אך גם בקרני האור במיטות השיזוף ולכן ההמלצה בישראל היא להימנע מחשיפה למיטות אלה. בנוסף, ניתן להקטין את החשיפה לקרינת השמש על ידי לבישת בגדים ארוכים, שימוש במקדמי הגנה מעל SPF 30 וחידוש המריחה בכל שעתיים, חבישת כובע רחב שוליים ושהייה תחת הצל ככל שאפשר. דרכי מניעה אלה מסייעים להפחית את הסיכון למלנומה ומאפשרים להגן על עורנו.

ישנם גורמי סיכון נוספים כגון עור בהיר, עיניים כחולות ושומות מרובות (מעל 100). בנוסף, גם רקע משפחתי של מלנומה מעלה את הסיכון לחלות במחלה. הסיבה לכך היא כי ייתכן שישנו פגם גנטי העובר בתורשה וגורם לעור או לנקודות החן להיות רגישות יותר לקרינה אולטרה סגולה. כלל המצבים הללו דורשים מעקב תקופתי אחת לשנה אצל רופא העור, בכדי לוודא שאין נקודות חן סרטניות.

סימני אזהרה לנקודות חן חשודות:

הדרך הטובה ביותר לגלות מלנומה מוקדם ככל האפשר היא לבדוק את נקודות החן שלכם באופן קבוע ולשים לב לכל שינוי. סימני אזהרה לנקודות חן חשודות כוללים:

אסימטריה: נקודת חן בעלת צורה לא סדירה או א-סימטרית.

שולי גבול לא סדירים: נקודת חן בעלת שולי גבול מטושטשים, מחוספסים או לא אחידים.

גוונים מרובים: נקודת חן בעלת יותר משני צבעים, כגון חום, שחור, אדום, כחול או לבן.

קוטר גדל: נקודת חן שגדלה בגודלה לאורך זמן.

דימום או כיבים: נקודת חן שמדממת או מפתחת כיבים.

אבחון מוקדם מציל חיים

למלנומה מספר דרגות, אשר מעידות על חומרתה ונבדלות בשיטת הטיפול המותאמת. דרגה 0 הנקראת גם melanoma in situ, מעידה כי הנגע הסרטני מוגבל במיקומו ולא חדר לשכבות או אזורים נוספים בעור. בדרגה זו הריפוי עומד על 100% ולכן מומלץ לאבחן נקודות חן סרטניות מוקדם ככל האפשר. ככל שהדרגות גבוהות יותר והגידול עמוק יותר ומערב בלוטות לימפה, הסיכוי לריפוי יורד. בדרגה 4 המלנומה נחשבת גרורתית, מערבת איברים נוספים והסיכוי לרפאה עומד על 10%.

אבחון מוקדם של מלנומה הוא קריטי להצלת חיים. ככל שהמלנומה מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההצלחה של הטיפול. גילוי מוקדם של מלנומה בשלביה הראשונים מאפשר הסרתה באמצעות ניתוח פשוט, ומונע ממנה להתפשט לאזורים אחרים בגוף. לעומת זאת, אבחון מאוחר של מלנומה עלול להוביל לטיפולים מורכבים יותר, כגון כימותרפיה או הקרנות, ואף למוות.

מיפוי שומות לאבחון ומעקב

בכדי לבצע מעקב ולבחון שינויים בנקודות החן, מומלץ לבצע מיפוי שומות כלל גופי. המיפוי מתבצע במרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב וכולל שימוש במצלמה ייחודית בעלת טכנולוגיה חדישה המאפשרת לקבל מידע ברזולוציה גבוהה אודות נקודות החן על העור. המידע המתקבל נשמר במאגר, מאפשר לבצע השוואה בין צילומי עבר ולאתר שינויים.

בנוסף, במהלך הבדיקה מבוצע שימוש במצלמה המשלבת דרמטוסקופ אשר פעולתם יחד מסייעת לבחון בתקריב נקודות חן סרטניות או חשודות לכך תוך שימוש בדיוק גבוה אליו כמעט לא ניתן להגיע בעין בלתי מזוינת. בעזרת שיטות אבחון אלו ניתן לבצע אבחון מקדים של מלנומה ולטפל בנקודות חן סרטניות מוקדם ככל האפשר.

אבחון סופי של נקודות חן סרטניות

כדי לקבל אבחון רשמי לנוכחות מלנומה, יש לבצע ביופסיה של נקודות חן חשודות. במרכז למלנומה וגידולי עור במרכז רפואי רמת אביב, מבוצעים הליכים כירורגיים על ידי רופאים כירורגיים מומחים. שלוש השיטות הנפוצות לביצוע ביופסיה הן נקב (Punch), גילוח (Shave) וחתך (Incisional). בביופסיית נקב משתמשים בסכין גלילית המאפשרת לקבל דגימה עמוקה של הנגע. ביופסיית גילוח לעומת זאת, מבצעים כאשר הנגע הוא שטחי ובמהלכו מגלחים שכבה עליונה ביותר של העור. ביופסיית החתך מאפשרת לקבל דגימה בגודל משתנה.

כלל הביופסיות מבוצעות בהליך שנקרא Frozen section (ביופסיית חתך קפוא). בדרך זו ניתן לקבל מידע מהיר ומיידי אודות נוכחות תאים סרטניים בדגימה. במידה ונמצאו נוכחות של תאים סרטניים מבצעים הסרה מלאה של כלל הנגע. הליך כירורגי זה אינו דורש הכנה מיוחדת ולאחריו ניתן לחזור לשגרת החיים. בנוסף, הבדיקה מבוצעת תחת הרדמה מקומית ולכן לא אמורים לחוש כאב למעט מקרים בהם יש כאב עקב ההזרקה עצמה. במצבים נדירים יותר עלולים להיות תופעות לוואי של זיהום או דימום ויש לגשת לרופא המטפל על מנת לקבל התייחסות וטיפול רפואי.

טיפול בנקודות חן סרטניות במרכז רפואי רמת אביב

כפי שציינו, הליך הביופסיה מסייע לדעת מהי דרגת המלנומה ולהתאים טיפול יעיל. במצבים בהם המלנומה נמצאת בדרגה 0, ניתן לבצע הסרה מקומית של נקודות החן הסרטניות תחת הרדמה מקומית. זהו הליך כירורגי פשוט למדי עם אחוזים בודדים לתופעות לוואי וסיכונים.

בדרגות 1-2, כאשר המלנומה חדרה לשכבות נוספות, מבצעים דגימה של קשרית זקיף כדי לבחון נוכחות של תאים סרטניים. הליך זה מבוצע תחת הרדמה כללית ובמידה ולא נמצאו נגעים סרטניים בדגימה, לא נדרשת פרוצדורה כירורגית נוספת. אם הדגימה אינה נקייה מתאים סרטניים, מבצעים הסרה של קשריות הלימפה באזור ומשלבים לאחר הניתוח טיפול משלים אונקולוגי.

בדרגה 4, כאשר המלנומה שלחה גרורות לאיברים נוספים, ישנה מלנומה מפושטת. בניתוח מסירים את כלל הגרורות שנמצאו תחת הרדמה כללית. המטרה היא להקטין ככל הניתן את הפגיעה באיברים השונים והכאב המתלווה לכך ולשפר את אחוזי הריפוי או ההישרדות של המחלה.

לסיכום:

נקודות חן סרטניות הן מחלה קשה, אך אבחון מוקדם יכול להציל חיים. הקפידו לבדוק את נקודות החן שלכם באופן קבוע ופנו לרופא עור מיד אם אתם מבחינים בשינויים. במרכז הרפואי רמת אביב תמצאו צוות מומחים מובילים שיעניקו לכם את הטיפול הטוב ביותר ואת הליווי האישי הדרוש לכם לאורך כל הדרך.