בדיקת שד שגרתית: הרגל שיכול להציל חיים

כל מה שחשוב לדעת על בדיקות שד, תהליך האבחון ומשמעותן לבריאות האישה

לפני שנדבר על בדיקת שד שגרתית חשוב לזכור, סרטן השד הוא המחלה הממארת השכיחה ביותר בקרב נשים ברחבי העולם, ובישראל הנתונים מצביעים על כך שאחת מכל שמונה נשים עלולה לחלות בו במהלך חייה. אבחון מוקדם באמצעות בדיקות שגרתיות יכול להציל חיים ולהגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה. במאמר זה נפרט כל מה שחשוב לדעת על בדיקות שד, תהליך האבחון ומשמעותן לבריאות האישה.

88% מהן עם גידול חודרני/פולשני (שפלש לרקמת השד אך לא התפשט לקשריות לימפה או מחוץ לשד) והיתר עם גידול ממוקד (שתאיו אינם גדלים במהירות וסיכויי ההחלמה ממנו גבוהים). באותה שנה חלה עלייה באחוז הנשים שאובחנו בשלב מוקדם – דבר שמצביע על מודעות גדולה יותר לצורך בבדיקות שד שגרתיות כדי להגיע לאבחון ולטיפול מוקדמים ככל האפשר, דבר שימנע את הסיכון להתמודדות עם המחלה בשלבים מתקדמים שלה.

עם זאת, על פי המרכז לבקרת מחלות סיכויי ההחלמה של מי שהמחלה אובחנה אצלה בשלב מוקדם מגיעים ל-92%! מסיבה זו החשיבות שבמעקב אחר שינוי בשדיים והקפדה על שגרת בדיקות גדולה ביותר. גילוי מוקדם באמצעות סדיקות סינון (screening) – כחלק מהתוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן השד שנולדה בתחילת שנות ה-90 בשיתוף של משרד הבריאות וקופות החולים - הוכח כמפחית את התמותה מסרטן השד וכמאפשר לשנות את מהלך המחלה.

אחד הפרמטרים ליעילותה של תוכנית סינון הנשים הוא עלייה בשיעורן של אלה שמאובחנות בשלב מוקדם של המחלה – מ-58% ב-2005 ל-69.2% ב-2018. כיום שיעור ההיענות של הנשים בישראל לביצוע הבדיקה הוא מהגבוהים במדינות ה-OECD – כ-75%.בדיקות שד תקופתיות סדירות קריטיות לצורך איתור שינויים במבנה השד לפני שהתסמינים מתפתחים ולהבטחת טיפול מונע שיכול להגדיל משמעותית את הסיכויים להצלחתו. גילוי מוקדם קשור גם לאפשרויות טיפול פחות פולשניות כמו זיהוי גוש בשלב מוקדם שעשוי לאפשר כריתת גוש במקום הליכים ניתוחיים נרחבים יותר כמו כריתת שד או כימותרפיה. במילים אחרות: גילוי מוקדם הוא המפתח לריפוי ולהצלת חיים.

בנוסף, בדיקת שד שגרתית יכולה לזהות מצבים שפירים כמו ציסטות או פיברואדנומות (גידול שד שפיר לחלוטין השכיח מאוד אצל נשים צעירות), שעשויות לדרוש טיפול או מעקב.

המלצות משרד הבריאות הן:

1.  נשים בגילי 74-50 צריכות לעבור בדיקת ממוגרפיה שגרתית אחת לשנתיים, בהתאם להמלצות ארגוני הבריאות במדינות אירופה, קנדה, אוסטרליה, ניו זילנד וגם של כוח המשימה האמריקני לרפואה מונעת.
2.  נשים בנות 40 ומעלה בסיכון מוגבר למחלה (בשל בת משפחה מדרגת קרבה ראשונה – אמא, אחות או בת – שאובחנה עם סרטן השד, או בשל מחלת שד שפירה) צריכות לעבור ממוגרפיה אחת לשנה.

בדיקת שד עצמית

הכרת השד – צורתו, תחושתו ומגעו – היא מרכיב בסיסי בשמירה על הבריאות. בדיקת שד שגרתית עצמית המבוצעת על ידי האישה מדי חודש, כמה ימים לאחר תום הווסת (כאשר רקמות השדים המייצרות חלב "נרגעות" ופחות רגישות וגושיות, בעיקר קרוב לאזור בית השחי).

הבדיקה העצמית החודשית תתחיל בבדיקה חזותית של השדיים במראה – חפשו שינויים בגודל, בצורה או במרקם העור. השתמשו בכריות האצבעות כדי לחוש גושים, החל מהקצה החיצוני של השד בתנועה פנימה בתנועות מעגליות. לאחר מכן חזרו על הבדיקה במצב שכיבה כדי לכסות את כל אזורי רקמת השד.

הבדיקה הידנית העצמית תסייע לזהות שינויים בשד כמו:

•  גושים בשד, בפטמה או בבית השחי
•  שינוי בצורה או בגודל השד
•  אי-נוחות או כאבים שאינם שכיחים
•  הופעת אודם וחום בשד בלי קשר להנקה או לזיהום
•  הופעה של ורידים בולטים או מורחבים
•  נפיחות או שקעים בעור ובבית השחי
•  גומות חן
•  הפרשות מהפטמות שאינן קשורות להנקה
•  פטמה ששקעה לאחרונה
•  פצע שלא מחלים או אקזמה שאינה חולפת בפטמות

כ-70% מהגידולים מופיעים בחלק החיצוני העליון של השד, הכולל גם את אזור בית השחי. בדיקה זו אינה מהווה תחליף לבדיקות מקצועיות, אולם תסייע לאישה לזהות חריגות בשד ולפנות לבדיקה קלינית על ידי רופא מומחה.

בדיקות שד קליניות

בדיקות אלה הן חלק מבדיקה גופנית שגרתית שנתית לנשים, במיוחד בגיל 20 ומעלה. הרופא/ה מבצע/ת בדיקה ידנית של השד כדי לאתר גושים או שינויים חריגים אחרים באזור השד ובית השחי. הבדיקה נעשית במצב ישיבה ושכיבה של הנבדקת. לצד הבדיקה הגופנית תיבדק ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית, הגנטיקה, אורח החיים של המטופלת, ועוד. אם הרופא לא יפנה להערכת סיכון בעצמו – המטופלת יכולה לבקש זאת, כשבהתאם לרמת הסיכון תותאם שגרת הבדיקות.

סריקות:

ממוגרפיה(צילומי רנטגן של השד )הם היא הדרך האמינה ביותר לגילוי מוקדם של סרטן השד, המיועדת לנשים ללא תסמינים כלשהם ומטרתה גילוי שינויים ממאירים התחלתיים, כגון גושים קטנים או הסתיידויות שאינם ניתנים למישוש ידני. מומלץ כי נשים בנות 40 ומעלה, או צעירות יותר אם הן עם גורמי סיכון, תקפדנה לבצע בדיקות ממוגרפיה קבועות לפי המלצת הרופא שלהן. הדמיה תלת-ממדית (טומוסינתזיס) מאפשרת דיוק גבוה יותר של הזיהוי.

לצד אלה יש מגוון סריקות ובהן MRI, PET CT, גלקטוגרפיה (דקטוגרפיה), MBI, תרמוגרפיה, ועוד. מחקרים העלו כי סריקת ממוגרפיה מפחיתה את התמותה מסרטן השד בכ-25% ומפחיתה בשיעור דומה את מספר החולות המאובחנות לראשונה עם מחלה מתקדמת. ניידת ממוגרפיה מאפשרת לנשים מגיל 50 ומעלה המתגוררות בפריפריה לעבור את הבדיקה גם שם, ללא תשלום, כחלק מסל הבריאות, פעם בשנתיים.

בדיקות סקר לממוגרפיה מתבצעות באורח יזום על ידי קופות החולים מגיל 50.

אולטרה סאונד שד

אולטרסאונד שד היא בדיקת דימות לא פולשנית המשמשת להערכת מבנה רקמת השד ולזיהוי ממצאים חריגים. הבדיקה מתבצעת באמצעות גלי קול בתדר גבוה, המאפשרים להפיק תמונה מפורטת של השד ושל בלוטות הלימפה באזור. אולטרסאונד שד מומלץ לרוב כנלווה לממוגרפיה, במיוחד לנשים עם רקמת שד צפופה או חשד לממצאים מסוימים. הבדיקה מסייעת להבחין בין גושים מוצקים לציסטות נוזליות ולהעריך שינויים שאינם נראים בבדיקות אחרות. היא בטוחה לחלוטין, אינה כרוכה בקרינה ומתאימה לנשים בכל גיל, מה שהופך אותה לכלי חשוב במעקב ובאבחון מוקדם של מחלות שד.

ביופסיית שד

כאשר יש חשד לממצא לא תקין בשד, ניתן לבצע ביופסיה בטכניקות שונות, דירוג היסטולוגי, קולטנים הורמונליים, בדיקות דם שונות, ועוד. הביופסיה נועדה לקבוע האם אזור חשוד בשד כגון גוש, ממצא הדמיה חריג או שינויים אחרים הוא שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטני). הביופסיה מבוצעת בדרכים שונות: באמצעות שאיבת מחט עדינה של נוזלים או תאים, שימוש במחט חלולה כדי להסיר רקמות קטנות (בדיקה המבוצעת בסיוע אולטרסאונד, ממוגרפיה או MRI), או כריתה של כל האזור החשוד כשיש צורך בדגימות רקמה גדולות יותר. הביופסיה מבוצעת בהרדמה מקומית במקרה של ביופסיית מחטים.משך הבדיקה: חצי שעה עד שעה. ההחלמה מהירה, וייתכנו דימומים או נפיחויות לאחריה. בהתאם לממצאים ייקבע המשך הטיפול.

איפה עושים בדיקת שד שגרתית

בדיקת שד שגרתית מבוצעת על ידי קופות החולים, או על ידי מכונים פרטיים מתמחים. זמן הפענוח של הבדיקה הוא כשבוע עד 10 ימים בקופות החולים, והתוצאות נשלחות לרופא המטפל. נשים רבות מעדיפות לנצל את הביטוח הפרטי שלהן כדי לזכות בבדיקת שד מקיפה במכונים מתמחים מבלי להמתין זמן רב לתור, וכדי לקבל תשובה מהירה ככל האפשר וטיפול מהיר. מרכז רפואי רמת אביב, הממוקם בקניון רמת אביב, מאפשר במרכז לבריאות השד את כל הבדיקות לאבחון, גילוי, מניעה וטיפול בסרטן השד תחת קורת גג אחת, ובכללם בדיקות ממוגרפיה, ממוגרפיה עם חומר ניגוד, אולטרסאונד וביופסיית שד. אבחון מדוקדק וטכנולוגיות מתקדמות המהוות את חוד החנית שבתחום הרפואה העולמית מאפשרים לכל נבדקת מעקב מלא אחר כל שינוי בשד. מומחים בעלי מוניטין של מקצוענות ללא פשרות יסייעו לה בליווי אישי לאורך כל הדרך.

מרכז רפואי רמת אביב מאפשר לכם ליהנות משירותי הרפואה הפרטית ברמה הגבוהה ביותר והוא פועל בשיתוף עם ביטוחי בריאות של חברות הביטוח כלל, הראל, הפניקס, מנורה מבטחים, איילון, אליהו, מגדל וביטוח ישיר.

בכל ביקור במרכז הרפואי במהלך בדיקת השד התקופתית תזכו לטיפול ברמה הגבוהה ביותר, ולא פחות חשוב - ליחס חם ומשפחתי.